يعتبر الربو القصبي والربو الشعبي من الحالات الصحية الهامة التي تتطلب المتابعة المستمرة، حيث قد يؤدي عدم السيطرة عليهما إلى غياب متكرر وطويل عن المدرسة أو العمل، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المصاب. في هذه المقالة، سنناقش مفهوم الربو القصبي والربو الشعبي.
الربو القصبي والربو الشعبي
- الربو القصبي هو حالة مرضية تؤدي إلى ضيق متغير في الشعب الهوائية نتيجة تأثير عوامل ومثيرات متعددة، وليس منشأه نفسيًا.
- يعتبر الربو التهابًا مزمنًا غير معدٍ يستهدف جدران الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة حساسيتها لتلك المثيرات.
- يستجيب الربو القصبي بشكل مفرط من خلال تضييق قطر الشعب الهوائية، وذلك بسبب انقباض العضلات المبطنة لجدرانها.
- يترافق هذا التضييق مع إفراز المخاط، والوذمة الجدارية، مما يقود على مر الزمن إلى زيادة سمك الجدران وتكون ندبات، مما يعيق تهوية الأسناخ الرئوية.
- يمكن أن يؤثر الربو على مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، حيث تعتمد شدة ضيق التنفس على درجة تضيق الشعب الهوائية.
- ينتشر الربو بشكل متكافئ بين الجنسين، ويمكن أن يظهر في أي مرحلة عمرية بدءًا من الطفولة وحتى الشيخوخة.
- تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن هناك حوالي 300 مليون شخص يعانون من الربو حول العالم.
- يعتبر الربو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا عند الأطفال، ويكون أكثر شيوعًا في الأسر التي تحتوي على أفراد مصابين بالربو.
- على الرغم من أن العوامل الوراثية تلعب دورًا، إلا أنه ليس من الضروري أن يصاب جميع أفراد العائلة بالمرض.
- تشمل أعراض الربو القصبي ضيق التنفس أثناء الراحة أو الجهد، مع سعال جاف أو بلغم لزج، وقد يرافقها صفير وأزيز واحساس بالاختناق.
- تزداد حدة الأعراض غالبًا في الليل أو في ساعات الصباح الباكر، وقد تظهر على شكل نوبات سعال متكررة.
مرض الربو الشعبي
- يعاني مرضى الربو الشعبي من زيادة معدل الحساسية في الجهاز التنفسي عند تعرضهم لبعض العوامل المحسسة.
- يسبب هذا النوع من الربو تضيق الشعب الهوائية نتيجة حدوث التهاب موضعي في الجدران، مما يزيد من إفراز المخاط.
- يمكن أن تظهر علامات الربو بشكل خفيف مثل الخشخشة والصفير أثناء التنفس، مع احتمال حدوث نوبات ربو بين الحين والآخر.
- تظهر الأعراض عادة في الليل أو عند القيام بمجهود بدني.
مرض الربو
- يتفاوت مستوى شدة الربو مع مرور الوقت لدى معظم الأشخاص، ومن الضروري المتابعة الدائمة لمراقبة المؤشرات والأعراض وتكييف خطة العلاج وفق الحاجة.
- تتراوح العلامات بين خفيفة إلى حادة، وتختلف من شخص لآخر؛ فقد يتمكن المريض من العيش دون أي أعراض بين النوبات.
أعراض وعلامات الربو
تتضمن أعراض الربو والعلامات ما يلي:
- ضيق التنفس.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- حدوث انقباضات أو آلام في الصدر.
- مشكلات في النوم نتيجة ضيق التنفس.
- ازرقاق الوجه والأطراف.
- صوت صفير أو خشخشة أثناء التنفس أو الزفير.
- نوبات سعال مصحوبة بسيلان الأنف والعطاس، وتزداد شدة الأعراض جراء إصابة الجهاز التنفسي بالفيروسات مثل البرد أو الإنفلونزا.
أعراض نوبة الربو الحادة
- صعوبة شديدة في التنفس.
- زيادة حدة علامات المرض وتكرارها.
- الحاجة المفرطة لاستخدام موسعات الشعب الهوائية.
الفئات الأكثر عرضة لنوبات الربو
توجد عوامل يُعتقد أنها تزيد من احتمالية الإصابة بالربو، وتشمل:
- زيادة الوزن المفرطة.
- تاريخ عائلي بالإصابة بالربو.
- تعرض الأم للتدخين أثناء الحمل.
- تلوث البيئة المحيطة بالهواء نتيجة دخان المصانع وعوادم السيارات.
- التعرض للمواد الكيميائية المستخدمة في التنظيف أو الزراعة أو تصفيف الشعر.
أسباب وعوامل خطر الربو
- لماذا يصاب بعض الأشخاص بالربو بينما لا يصاب آخرون؟
- يُعتقد أن الربو ناتج من مجموعة من العوامل البيئية والوراثية، حيث تتفاوت العوامل المثيرة للربو من شخص لآخر.
العوامل المؤدية إلى نوبة الربو
- التدخين.
- التمارين الرياضية المكثفة.
- الضغوط النفسية والقلق.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بالربو.
- الإصابات الفيروسية للجهاز التنفسي.
- العيش في مناطق حضرية عالية التلوث.
- حالات الارتجاع المريئي.
- بعض الأدوية مثل الأسبرين ومضادات بيتا ومضادات الالتهابات غير الستيرودية.
- الحساسية تجاه بعض المواد مثل ريش الطيور والغبار وحبوب اللقاح والمواد الكيميائية وبعض الأغذية.
- التعرض للعوامل المحفزة مثل المواد الكيميائية في المصانع أو التي تستخدم في الزراعة.
تشخيص الربو
- يعتمد تشخيص الربو على التاريخ المرضي، بما في ذلك الأعراض وتكرارها والأسباب المحتملة، ويتبعه الفحص السريري.
قياس وظائف الرئة
- يتم استخدام مقياس التنفس لتحديد مستوى انقباض الشعب الهوائية بعد الشهيق العميق.
- يقيس الجهاز كمية الهواء التي يمكن إخراجها بالزفير وسرعته.
- يمكن استخدام مقياس ذروة الجريان في المنزل للكشف عن تغيرات خفيفة، مما يدل على اقتراب نوبة الربو.
- تتضمن اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين إجراء الفحص قبل وبعد استخدام موسع قصبي.
العلاج
يركز علاج الربو على تحقيق ما يلي:
- استقرار حالة المريض.
- تمكين المريض من ممارسة حياته اليومية دون عوائق.
- تقليل عدد النوبات الحادة وتقليل الحاجة لموسعات الشعب الهوائية.
العلاج الدوائي
تشمل الأدوية المخصصة لمتابعة حالة الربو على المدى الطويل:
- أدوية الكورتيزون المستنشقة مثل فلوتيكاسون وبوديزونيد.
- معدلات الليكوترين التي تخفف الأعراض على مدار يوم كامل مثل مونتلوكاست.
- منبهات بيتا طويلة المدى التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية مثل سلمترول.
أدوية علاج أزمات الربو
- تتضمن هذه الأدوية موسعات للشعب الهوائية، تعمل على تخفيف أعراض ضيق التنفس والصفير.
- تستخدم هذه الأدوية قبل الأنشطة البدنية الشاقة.
- تشمل منبهات بيتا القصيرة المدى التي تُستخدم لتخفيف الأعراض بسرعة مثل ألبوتيرول.
- تساهم أدوية مثل إبراتروبيوم في توسيع الشعب الهوائية.
- تشمل أدوية الكورتيزون التي تؤخذ عن طريق الفم أو الوريد مثل بريدنيزون.
أنواع الربو
- ربو خفيف متقطع: تكون الأعراض خفيفة لمدة لا تزيد عن يومين أو ليلتين في الشهر.
- ربو خفيف دائم: تظهر الأعراض أكثر من مرتين أسبوعيًا ولكن أقل من مرة يوميًا.
- ربو معتدل مستمر: تحدث الأعراض مرة يوميًا أو أكثر من ليلة واحدة أسبوعيًا.
- ربو شديد مستمر: تحدث الأعراض طوال اليوم وغالبًا ما تكون شديدة في الليل.
الإرشادات العامة للوقاية والتحكم في الربو
يمكن لمريض الربو اتخاذ خطوات فعّالة للتعايش مع الحالة من خلال تطبيق الإرشادات التالية:
- تجنب المثيرات الخارجية والداخلية للحساسية.
- تنسيق العلاج بين الطبيب والمريض، بما في ذلك المواعيد المنتظمة للفحوصات.
- الاحتفاظ بنظام للملاحظات الطبية مع طبيب الأسرة.
- الحفاظ على نمط حياة صحي من خلال التغذية السليمة وممارسة الرياضة.
- تجنب التدخين والمناطق ذات التلوث العالي.
- الحصول على لقاح الإنفلونزا الموسمية للتخفيف من الفيروسات.
- عدم تناول أدوية بدون استشارة الطبيب.
- من الضروري الاحتفاظ بسجل طبي لجميع الأدوية المستخدمة.
- مراجعة الطيب دائمًا والالتزام بالتعليمات.
- تجنب التعرض للهواء البارد.
- التواصل مع الأطباء والإبلاغ عن أي تغيرات في الأعراض.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟
- عند عدم استجابة الأعراض لموسعات الشعب الهوائية.
- تفاقم الأعراض وعدم القدرة على الكلام أو التنفس.
- الشعور بانقباض في الصدر وزيادة معدل ضربات القلب.
- وجود أعراض شديدة مثل ضيق التنفس وآلام الصدر.
- تغير لون الأطراف إلى الأزرق وفقدان الوعي في الحالات الحادة.
