أسباب الشعور بالمرارة

أسباب اضطرابات المرارة

تواجه المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) عدة مشاكل صحية، وتختلف أسباب هذه الاضطرابات بناءً على نوع الحالة. قبل توضيح الأسباب المتعلقة بمشكلات المرارة، من المهم الإشارة إلى عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الاضطرابات، ومنها:

زيادة الوزن والسمنة.
التاريخ الإنجابي للنساء.
الجنس؛ حيث أن الإناث أكثر عرضة لمشاكل المرارة.
الإفراط في استهلاك الأطعمة الدهنية.

أسباب تكوين حصى المرارة

تمثل حصى المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) كتلًا صلبة صغيرة تتشكل داخل المرارة وعادةً ما تكون نتيجة لزيادة الكوليسترول. ومن المهم ملاحظة أن معظم حالات حصى المرارة لا تظهر عليها أعراض ولا تحتاج إلى علاج طبي. وفيما يلي بعض الأسباب التي تؤدي إلى تشكل حصى المرارة:

ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية: حيث تحتفظ المرارة بالعصارة الصفراوية المصنعة من الكبد، والتي تُطلق عند هضم الدهون. في الظروف الطبيعية، تحتوي العصارة الصفراوية على كميات كافية من المركبات التي تذوب الكوليسترول، ولكن في بعض الأحيان تزداد كميات الكوليسترول بشكل يفوق قدرة العصارة على إذابته، مما يؤدي إلى ترسب الكوليسترول بشكل بلورات تتحول لاحقًا إلى حصى.
عدم تفريغ المرارة بشكل كافٍ: قد يؤدي عدم تفريغ المرارة بالكامل إلى زيادة تركيز العصارة الصفراوية، مما يسهم في تكوين حصى.
ارتفاع البيليروبين في العصارة الصفراوية: ينتج البيليروبين نتيجة تحطيم خلايا الدم الحمراء، ولكن بعض الاضطرابات الصحية قد تؤدي إلى زيادة إنتاجه، مثل أمراض الدم، التشمع الكبدي (بالإنجليزية: Liver cirrhosis)، والعدوى في القناة الصفراوية، مما يسهم في تشكيل حصى المرارة.

أسباب التهاب المرارة

تتنوع الأسباب المؤدية لالتهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis)، ومن بينها:

حصى المرارة: تُعتبر حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة، حيث يمكن أن تسبب هذه الحصى انسداد القناة الكيسية (بالإنجليزية: Cystic duct) المسؤولة عن نقل العصارة الصفراوية، مما يؤدي لتراكم العصارة الصفراوية والتسبب بالالتهاب.
العدوى: يمكن أن تؤدي بعض العدوى الفيروسية، مثل تلك المرتبطة بفيروس الإيدز، إلى التهاب المرارة.
انسداد القناة الصفراوية: قد يتسبب انسداد القناة الصفراوية نتيجة التواءها أو تندبها في التهاب المرارة.
الاضطرابات الوعائية: بعض الاضطرابات الوعائية يمكن أن تؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى المرارة، مما قد يتسبب في التهابها.
الأورام: وجود ورم يمنع تصريف العصارة الصفراوية بشكل سليم قد يؤدي أيضًا إلى التهاب المرارة.

أسباب مشاكل المرارة الأخرى

هنا بعض الأسباب المرتبطة بمشاكل أخرى في المرارة:

مرض المرارة اللاحصوي: يتمثل مرض المرارة اللاحصوي (بالإنجليزية: Acalculous gallbladder disease) في التهاب المرارة دون وجود حصى. ومن بين الأسباب المحتملة لهذا الاختلال الوظيفي:
- الصيام لفترات طويلة.
- ركود المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder stasis)، والذي يحدث نتيجة انخفاض تحفيز المرارة، مما يسبب زيادة تركيز أملاح العصارة الصفراوية والضغط داخل المرارة.
- حاجة التغذية الوريدية الكاملة لفترات طويلة.
- فقدان الوزن بشكل مفرط.
- عدم قدرة المرارة على إفراغ محتوياتها بفعالية.
خلل في حركات المرارة: ارتبط هذه الحالة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia) بالتهابات مستمرة في المرارة بسبب تراجع الوظيفة الطبيعية لها.
التهاب الأقنية الصفراوية الشديد: ينتج هذا الالتهاب (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis) بسبب التهاب مستمر في المرارة، مما يؤدي لتلف الأقنية الصفراوية وتندبها في بعض الحالات. الأسباب الدقيقة لهذه الحالة غير معروفة، لكنها قد تحدث في الأشخاص الذين يعانون من:
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي (بالإنجليزية: Ulcerative colitis) ومرض كرونز (بالإنجليزية: Crohn’s disease).
- التهاب البنكرياس المزمن (بالإنجليزية: Chronic pancreatitis).
- اضطرابات المناعة الذاتية (بالإنجليزية: Autoimmune disorders).
- الساركويد (بالإنجليزية: Sarcoidosis)، وهو مرض يسبب التهابات في أجزاء مختلفة من الجسم.
سرطان المرارة: يحدث سرطان المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder cancer) نتيجة حدوث طفرات في الحمض النووي لخلايا المرارة، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي للخلايا. يُعتبر سرطان المرارة نادرًا وتبقى أسبابه غير واضحة.
لحميات المرارة: تتشكل لحميات المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder polyps) كآفات داخل المرارة، وعادة ما تكون حميدة. لا تزال الأسباب الدقيقة لها غير واضحة، ولكن يُعتقد أن هناك علاقة بينها وبين كيفية معالجة الدهون.
غرغرينا المرارة: تُعتبر غرغرينا المرارة (بالإنجليزية: Gangrene of the gallbladder) واحدة من أخطر مضاعفات التهاب المرارة الحاد، تحدث نتيجة نقص التروية الدموية للمرارة، وتزداد مخاطر هذه الحالة لدى الرجال فوق 45 عامًا والذين يعانون من السكري.
خرّاج المرارة: يتم تكوين خرّاج المرارة (بالإنجليزية: Abscess of the gallbladder) نتيجة التهاب حاد رافقه تكوّن صديد. فقد يحدث ذلك نتيجة انسداد حصى المرارة. ويُعتبر خرّاج المرارة شائعًا بين مرضى السكري والقلب، وتشمل الأعراض الشعور بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن مع ارتفاع درجة الحرارة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب في حالة تجربة أعراض تشير لمشاكل في المرارة. على الرغم من أن الشعور بألم خفيف قد لا يتطلب رعاية طبية فورية، إلا أن بعض الحالات الأكثر حدة والتي قد تدل على وجود عدوى أو التهاب خطير تستدعي زيارة الطبيب بشكل عاجل. وهذه الأعراض تشمل: