أعراض نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
عادةً ما يكون نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال غير مصحوب بأعراض واضحة، إذ تظهر الأعراض بشكل عام كمشاكل مثل التعب والضعف العام، بالإضافة إلى مشكلات تتعلق بالجهاز العصبي. إذا لاحظ الأهل وجود مشكلات عصبية لدى الطفل مصحوبة بتأخر في النمو أو التطور، فإن ذلك يُعتبر علامة قوية على احتمال وجود نقص في مستوى فيتامين ب12. في بعض الحالات، تتظاهر العلامات والسلوكيات التي تدل على نقص فيتامين ب12 في الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 شهرًا، وتشمل هذه الأعراض: القيء، والخمول، وصعوبات في النمو، وضعف التوتر العضلي، المعروف أيضاً بمتلازمة الطفل المرن، فضلاً عن تأخر المهارات التنموية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني حوالي نصف الرضع المصابين بنقص فيتامين ب12 من حركات غير طبيعية مثل الاهتزازات والتشنجات، والتي قد تظهر قبل أو خلال العلاج.
أسباب نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
تتوزع أسباب نقص فيتامين ب12 بين الأطفال على ثلاث فئات رئيسية: سوء التغذية، سوء الامتصاص، ومشكلات خلقية في عمليات النقل والأيض لهذا الفيتامين. فيما يلي تفاصيل هذه الفئات الثلاث.
- سوء التغذية: وهناك ثلاثة عوامل قد تؤدي إلى انخفاض محتوى فيتامين ب12 في النظام الغذائي:
- اتباع أنظمة غذائية معينة، مثل النظام النباتي، الذي يعتمد على تناول النباتات وبعض منتجات الألبان والبيض، لكنه يمنع تناول اللحوم، أو النظام الخضري الذي يعتمد كلياً على النباتات والخضراوات، أو نظام الماكروبيوتيك.
- الرضاعة الطبيعية بشكل حصري من أم تعاني من نقص في فيتامين ب12 أو تتبع نظام غذائي غير متوازن.
- الإصابة بأمراض وراثية مثل بيلة الفينيل كيتون دون علاج مناسب.
- سوء الامتصاص: من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى سوء امتصاص فيتامين ب12 من الطعام:
- غياب العامل الداخلي أو نقص كميته؛ وهو بروتين يُنتج في خلايا بطانة المعدة، ويعد مسؤولاً عن امتصاص فيتامين ب12، وقد يرتبط غيابه بخلل وراثي أو الإصابة بفقر الدم المناعي الذاتي.
- انخفاض في مستويات أحماض المعدة.
- ضعف في وظائف البنكرياس.
- وجود منافسة في الأمعاء بين فيتامين ب12 والطفيليات أو البكتيريا في حالات فرط النمو البكتيري.
- صعوبة امتصاص الفيتامين من الأمعاء الدقيقة نتيجة الإصابة بداء كرون أو حساسية القمح، أو إجراء عمليات جراحية في الأمعاء الدقيقة.
- مشكلات خلقية في عمليات النقل والأيض: ومن أبرز الاضطرابات التي تؤثر على نقل وأيض فيتامين ب12:
- اضطراب النقل بسبب نقص إنزيم ترانسكو بلامين 2.
- اضطرابات في التمثيل الغذائي بشكل عام.
تشخيص نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
يجب ألا يُعتمد تشخيص نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال فقط على تحليل الدم، فعلى الرغم من أن مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت ومتوسط حجم كريات الدم قد تكون طبيعية، قد يستمر وجود نقص. قد تكون نتائج فحص مستويات فيتامين ب12 في المصل أيضًا ضمن النطاق الطبيعي، بينما يعاني الشخص من نقص في الأنسجة. يعتبر فحص حمض الميثايل مالونيك أحد الأدوات الأكثر حساسية لتشخيص نقص فيتامين ب12. لذلك، يُنصح بإجراء هذا الفحص عند الشك بوجود نقص لدى الطفل، وفي حال التأكد من وجود العجز، يجب إجراء فحوصات إضافية لتحديد مسبباته.
علاج نقص فيتامين ب12
يجب دائمًا استشارة الأطباء المتخصصين لعلاج نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال، وعادةً ما يتبع الخبراء أحد الأساليب التالية:
- بالنسبة للرضع الذين شُخصوا مع نقص فيتامين ب12، سواء كانوا يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات أو مشكلات في التطور العصبي:
- يتم إعطاء حقنة عضلية بجرعة من 250-1000 ميكروغرام من فيتامين ب12، تُعطى كل يومين على مدى أسبوع إلى أسبوعين، ثم تُعطى جرعة أسبوعية بمقدار 250 ميكروغرام.
- قد يكون علاج الأم قصير المدى كافيًا للرضع الذين يرضعون طبيعيًا.
- ينصح ببدء إعطاء مكملات فموية للأطفال عندما يتحسن وضعهم، ويتوقف الإسهال، وتصبح الرضاعة أفضل، وبالطبع يجب علاج نقص فيتامين ب12 لدى الأم.
- إذا كانت حالة نقص فيتامين ب12 غير واضحة، يجب دائمًا التواصل مع الطبيب.
- بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يشكون من نقص بسيط في فيتامين ب12، يُوصى بإعطائهم 1000 ميكروغرام من فيتامين ب12 عن طريق الفم تحت إشراف الطبيب.
- أما الأطفال الذين يعانون من نقص بسبب نقص غذائي:
- تُعطى لهم جرعة فموية تتراوح بين 50-200 ميكروغرام يوميًا.
- يُنصح بزيادة المصادر الغذائية الغنية بفيتامين ب12.
- الأطفال الذين ليس لديهم نقص فيتامين ب12 ولا يتناولون مصادره يمكن إعطاؤهم جرعة تتراوح بين 50-100 ميكروغرام يوميًا.
نظرة عامة حول نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
فيتامين ب12، المعروف أيضًا بالكوبالامين، يعتبر عنصرًا غذائيًا أساسيًا لنمو الدماغ، والأعصاب، وصحة الوظائف الإدراكية. عدم كفاية فيتامين ب12 خلال فترة حمل الأم وفترة الطفولة المبكرة مرتبط بنتائج سلبية على صحة الطفل، تشمل ضعف التطور المعرفي، مثل القدرة على التركيز والتخزين و الفهم. ويرتبط احتياج الطفل من فيتامين ب12 في السنة الأولى من العمر بكمية الفيتامين المتوافر أثناء الحمل، والتي تعتمد بدورها على حالة الفيتامين عند الأم.
احتياجات الأطفال من فيتامين ب12
يوضح الجدول التالي الاحتياجات اليومية من فيتامين ب12 حسب الفئات العمرية للأطفال:
الفئة العمرية | الكميات الموصى بها من فيتامين ب12 (ميكروغرام/ اليوم) |
---|---|
الرضع 0-6 أشهر | 0.4 |
الرضع 7-12 شهر | 0.5 |
الأطفال 1-3 سنوات | 0.9 |
الأطفال 4-8 سنوات | 1.2 |
الأطفال 9-13 سنة | 1.8 |
الأشخاص بعمر 14 سنة أو أكبر | 2.4 |