الفشل الكلوي
تقع الكليتان في الجزء الخلفي من تجويف البطن، على جانبي العمود الفقري. تتلقى الكليتان الدم من خلال الشريان الكلوي الذي يتفرع مباشرة من الشريان الأبهر. تقوم الكليتان بعدة وظائف حيوية أساسية، منها تنظيم ضغط الدم، وإدارة كمية السوائل وتركيز الكهارل في الجسم بواسطة التحكم في إنتاج البول وتركيزه. كما تلعب الكليتان دورًا في إنتاج بعض الهرمونات مثل الإريثروبويتين، الذي يساهم في تحفيز نخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء. يجدر بالذكر أن الفشل الكلوي ينقسم إلى نوعين رئيسيين: الفشل الكلوي الحاد، الذي يتسبب في توقف مفاجئ لوظائف الكليتين وغالبًا ما يكون مؤقتًا، وعلى الرغم من ذلك، يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى الفشل الكلوي المزمن. أما الفشل الكلوي المزمن، فيحدث نتيجة لمشكلات مزمنة تؤثر على وظائف الكليتين، وقد يحتاج المرضى المصابون بهذا النوع من الفشل الكلوي إلى غسيل كلى أو زراعة كلى للبقاء على قيد الحياة بسبب تفاقم الحالة.
أعراض الفشل الكلوي
أعراض الفشل الكلوي الحاد
يجدر الإشارة إلى أن الفشل الكلوي الحاد قد يحدث أحيانًا بدون ظهور أي أعراض واضحة، وقد يتم اكتشافه صدفة من خلال الفحوصات المخبرية لأسباب أخرى. ومع ذلك، يمكن أن تشمل الأعراض المرتبطة بالفشل الكلوي الحاد ما يلي:
- انخفاض إنتاج البول لدى بعض المرضى.
- احتباس السوائل، مما يؤدي إلى تورم الساقين أو الكاحلين أو القدمين.
- الشعور بضيق في التنفس.
- التعب والإعياء.
- الارتباك الذهني.
- الشعور بالغثيان.
- الضعف العام.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الشعور بألم أو ضغط في الصدر.
- الإصابة بنوبات تشنجية أو غيبوبة، خاصة في الحالات الحادة.
أعراض الفشل الكلوي المزمن
يحدث الفشل الكلوي المزمن تدريجيًا، على عكس الفشل الكلوي الحاد الذي تظهر أعراضه بشكل سريع. يحدث ذلك لأن الكلية السليمة تعوض عن نقص وظيفة الكلية الأخرى في البداية، لكن مع استمرار فقدان الوظيفة، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. وفيما يلي أبرز تلك الأعراض:
- فقر الدم.
- وجود دم في البول.
- تغير لون البول إلى داكن.
- انخفاض مستوى اليقظة الذهنية.
- انخفاض كمية البول المنتجة.
- الوذمة، التي تتجلى في تورم القدمين واليدين والكاحلين، وأحيانًا الوجه في الحالات الحادة.
- الشعور بالتعب المستمر.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأرق.
- حكة جلدية.
- فقدان الشهية.
- ضعف الانتصاب لدى الرجال.
- التبول المتكرر، خاصة أثناء الليل.
- تشنجات عضلية.
- الشعور بالغثيان.
- آلام في جانب أو أسفل الظهر.
- ضيق التنفس.
- البروتين في البول.
- تغيرات مفاجئة في الوزن.
- صداع غير مفسر.
أسباب الفشل الكلوي
أسباب الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن يتطور الفشل الكلوي الحاد نتيجة لمشاكل تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين أو بسبب ضرر مباشر للكليتين أو انسداد في الحالب. العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة تشمل الدخول إلى المستشفى، خاصة في حالات العناية المركزة، تقدم العمر، وأيضًا أمراض مثل السكري وضغط الدم المرتفع وفشل القلب. فيما يلي تفصيل لبعض أسباب الفشل الكلوي الحاد:
- أسباب تتعلق بتقليل تدفق الدم إلى الكليتين، تشمل:
- الفشل الكبدي.
- فقدان الدم أو السوائل.
- بعض أمراض القلب.
- الأدوية الخافضة لضغط الدم.
- النوبات القلبية.
- عدوى معينة.
- المسكنات مثل الآيبوبروفين والنابروكسين.
- رد الفعل التحسسي الشديد المعروف بالتأق.
- الحروق الشديدة.
- الجفاف الحاد.
- أسباب تتعلق بضرر مباشر للكليتين:
- تجلط الدم في الأوعية الدموية المغذية للكليتين.
- ترسب الكولسترول في الأوعية، مما يمنع تدفق الدم.
- التهاب كبيبات الكلى.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي.
- عدوى معينة.
- مرض الذئبة.
- بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية.
- تصلب الجلد.
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
- التعرض لمواد سامة مثل الكحول والمعادن الثقيلة.
- انهيار نسيج العضلات المعروف بانحلال الربيدات.
- انهيار الخلايا السرطانية المعروفة بمتلازمة انحلال الورم.
- أسباب تتعلق بانسداد مجرى البول:
- سرطان المثانة.
- تكوين جلطات دموية في المسالك البولية.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان القولون.
- تضخم البروستاتا.
- حصى الكلى.
- تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
- سرطان البروستاتا.
أسباب الفشل الكلوي المزمن
عادةً ما ينتج الفشل الكلوي المزمن عن مرض مزمن آخر، وتوجد عوامل قد تزيد من خطورة الإصابة، مثل التاريخ العائلي للأمراض الكلوية، تقدم العمر (تزداد المخاطر بعد الستين)، وأيضًا تصلب الشرايين وفقر الدم المنجلي. أهم الأسباب تشمل:
- مرض السكري بأنواعه، حيث تزداد فرص الإصابة بالفشل الكلوي المزمن بعد 15-25 سنة من تشخيص المرض.
- ارتفاع ضغط الدم، الذي قد يؤدي لفترات طويلة إلى تلف الكبيبات.
- صعوبة تدفق البول، والتي قد تسببها بعض الأمراض مثل الجزر المثاني الحالبي.
- بعض أمراض الكلى مثل الكلى المتعدد الكيسات والتهاب الحويضة والكلية.
- التعرض لبعض السموم مثل الوقود والمذيبات.
- مشاكل تحدث أثناء نمو الجنين.
- الذئبة الحمامية الجهازية، حيث يُهاجم جهاز المناعة الكليتين.
- الاستخدام المفرط لبعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- تعاطي بعض المخدرات مثل الهيروين والكوكايين.
- أسباب أخرى تشمل الملاريا والحمى الصفراء وتضيق الشرايين الكلوية.
