أنواع مرض السل

تعني الإصابة بعدوى السل أو التدرن أو الدرن (بالإنجليزية: Tuberculosis) اختصارًا TB عدم الإصابة بالضرورة بمرض فعلي. يوجد نوعان رئيسيان من السل، وفيما يلي تفاصيل حول كل منهما:

السل الكامن

السل الكامن أو الخافي (بالإنجليزية: Latent tuberculosis) هو حالة غير معدية تتميز بوجود بكتيريا السل في الجسم في حالة غير نشطة. حيث تظل هذه البكتيريا غير متكاثرة ولا تسبب أي أعراض، مما يجعل الشخص المصاب غير مدرك بوجود العدوى. في معظم الحالات تبقى هذه العدوى خاملة طوال حياة المصاب. عادةً لا يتم انتقال العدوى من الشخص المصاب بالسل غير النشط إلى الآخرين، حيث يتمكن جهاز المناعة من التخلص من البكتيريا أو السيطرة عليها وعدم السماح بتكاثرها. واستمرارية بقاء البكتيريا كامنة تمنع تحول السل الكامن إلى السل النشط.

في حالة السل الكامن، تكون نتيجة اختبار السل إيجابية، سواء كان الاختبار جلديًا أو دمويًا، وتكون صورة الأشعة السينية للصدر طبيعية. كما لا توجد بكتيريا في اللعاب أو البلغم. بالمجمل، لا تتطور معظم حالات السل الكامن إلى السل النشط عند تلقي العلاج الصحيح، إلا أن بعض الأفراد قد يواجهون تطور العدوى في المستقبل.

السل النشط

السل النشط (بالإنجليزية: Active tuberculosis) يحدث عندما يتم استنشاق هواء يحتوي على بكتيريا المتفطرة السلية. رغم أن جهاز المناعة يُوقف تكاثر البكتيريا في بداية العدوى، فإن بعضها قد يبقى محصورًا في الأنسجة. لكن إذا ضعف الجهاز المناعي لأي سبب، فمن المحتمل أن يبدأ التكاثر ويؤدي إلى ظهور أعراض السل النشط. عادةً ما تظهر الأعراض بعد 6 إلى 8 أسابيع من التعرض لأول مرة للبكتيريا.

تظهر نتيجة اختبار السل إيجابية في حالة السل النشط، سواء كان عن طريق اختبار الجلد أو الدم، وتظهر البكتيريا في اللعاب أو البلغم. وتكشف صور الأشعة السينية عن مرض السل النشط في الرئتين، حيث يعتبر الأشخاص المصابون في الرئتين أو الحلق ناقلين للعدوى إلى الآخرين.

تشير الدراسات إلى أن غالبية حالات السل النشط لدى البالغين تكون نتيجة لإعادة تنشيط السل الكامن. وتوجد عدة عوامل تؤدي إلى ضعف جهاز المناعة، منها:

كبار السن.
الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو الصحة الضعيفة، وغالبًا ما يظهر ذلك بين الأطفال في البلدان النامية.
الإدمان على الكحول أو استهلاكه بشكل مفرط.
الأطفال الرضع وصغار السن.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري، السرطان، وأمراض الكلى الحادة، بالإضافة إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.
الأشخاص الذين يتناولون أدوية تثبط جهاز المناعة.
الأفراد الذين تناولوا أدوية لعلاج السل بشكل غير صحيح.
الأشخاص الذين يتلقون علاج كيميائي للسرطان.
الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لاستئصال المعدة أو جزء منها.
الانخفاض الكبير في الوزن.
تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
الأشخاص الذين تم إصابتهم بمرض السل لأول مرة خلال السنوات الماضية.
أسباب غير معروفة تسهم في إعادة تنشيط العدوى الكامنة.

السل الرئوي

السل الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary tuberculosis) يؤثر بشكل أساسي على الرئتين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض وعلامات، منها:

سعال مستمر، خاصة إذا استمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.
سعال ينتج عنه بلغم قد يحتوي أحيانًا على دم.
ألم في الصدر وصعوبات في التنفس.

السل الدخني

السل الدخني (بالإنجليزية: Miliary tuberculosis) هو إحدى أشكال السل النشط، حيث ينتشر بشكل واسع خارج الرئتين، ويحدث عندما تنتقل البكتيريا من الرئتين عبر مجرى الدم إلى مختلف أنحاء الجسم، مما يتسبب في تكوين درنات صغيرة، ويعتبر هذا النوع من السل شديد الخطورة وتهديدًا للحياة.

السل خارج الرئوي

السل خارج الرئوي (بالإنجليزية: Extrapulmonary tuberculosis) يمكن أن يظهر في أجزاء أخرى بجسم الإنسان مثل العظام والكليتين والعقد اللمفاوية والمثانة والجهاز التناسلي والجهاز العصبي، حيث يمكن أن تحدث الإصابة حتى في حال كانت الرئتين غير مصابتين. كما أن هذه البكتيريا قد تؤثر على المفاصل والقلب والأمعاء، وغالبًا ما يكون ذلك أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. يعتمد ظهور الأعراض على موقع الإصابة المحدد.

السل المقاوم للأدوية المتعددة

السل المقاوم للأدوية المتعددة (بالإنجليزية: Multidrug-resistant tuberculosis) واختصارًا MDR-TB، هو نوع من السل النشط لا تستجيب فيه بكتيريا المتفطرة السلية للأدوية الاعتيادية المستخدمة في العلاج، بما في ذلك إيزونيازيد (بالإنجليزية: Isoniazid) وريفاكمنتين (بالإنجليزية: Rifampicin). يمكن علاج هذا النوع من السل بالأدوية البديلة، لكن الخيارات محدودة وتحتاج إلى علاج مكثف لمدة عامين، فضلاً عن التكلفة العالية والآثار الجانبية العديدة. تتطور سلالات البكتيريا المقاومة عند فشل المضاد الحيوي في القضاء على جميع البكتيريا، حيث تصبح البكتيريا المتبقية مقاومة للعلاج، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة الاستخدام غير الصحيح للأدوية الموصوفة، سواء من خلال وصفات غير صحيحة أو استخدام أدوية ذات فعالية ضعيفة، أو توقف المريض عن تناول الأدوية قبل انتهاء فترة العلاج.

حقائق مهمة حول مرض السل

مرض السل هو مرض معدٍ تسببه بكتيريا المتفطرة السلية (بالإنجليزية: Mycobacterium tuberculosis)، التي تنتقل بين الناس عبر الرذاذ الذي ينتج عند سعال الشخص المصاب أو عطسه أو حديثه. بينما تهاجم هذه البكتيريا عادة الرئتين، يمكن أن تؤدي إلى ضرر في أجزاء أخرى من الجسم.

للمزيد من المعرفة حول السل، يمكن الاطلاع على المقال التالي: (مرض الدرن).