فقر الدم (الأنيميا)
تُعرّف الأنيميا أو فقر الدم بأنها حالة ينتج عنها انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء السليمة، والتي تُعتبر مسئولة عن نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم المتنوعة. ومن الممكن أن تتسبب الأنيميا في ظهور مجموعة من الأعراض، تتضمن الشعور بالضعف والإرهاق، شحوب لون البشرة أو اصفرارها، عدم انتظام ضربات القلب، آلام في الصدر، ضيق في التنفس، الدوخة أو الدوار، برودة الأطراف، وصداع الرأس. تحدث الأنيميا عادة نتيجة إما نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء، أو بسبب النزيف الذي يؤدي إلى فقدان خلايا الدم بمعدل يفوق قدرة الجسم على التعويض، أو نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء بمعدل أعلى من الطبيعي.
أنواع فقر الدم
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
يتسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، والذي يُعرف أيضًا بـ (Iron deficiency anaemia)، في انخفاض نسبة الحديد في الدم. وبما أن الحديد يُستخدم في تصنيع الهيموغلوبين الذي ينقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، فإن نقصه يؤدي إلى مشكلة في هذا التصنيع. يُعتبر فقر الدم الناتج عن نقص الحديد الأكثر شيوعًا، خصوصًا بين النساء في سن الإنجاب بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم خلال الدورة الشهرية الغزيرة أو أثناء الحمل. ومن الأسباب الأخرى لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد نذكر:
- عدم تناول كمية كافية من الحديد: يتواجد الحديد في مجموعة من الأطعمة مثل اللحوم، البيض، وبعض أنواع الخضار الورقية، مما قد يؤدي تناول كميات منخفضة لفترة طويلة إلى نقص الحديد.
- النزيف الداخلي: يمكن أن يُسبب النزيف الناتج عن قرحة المعدة، أو وجود زوائد في القولون، أو سرطان القولون، أو الاستخدام المزمن لمسكّنات الألم، أو مميعات الدم مثل الأسبرين، فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
- عدم القدرة على امتصاص الحديد: قد تؤدي بعض الحالات مثل مرض الداء البطني أو جراحات الأمعاء مثل المجازة المعدية إلى سوء امتصاص الحديد على الرغم من تناول كميات كافية من الطعام.
فقر الدم اللاتنسجي
يحدث فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anaemia) نتيجة عدم قدرة نخاع العظام على تكوين العدد الكافي من خلايا الدم الجديدة. يُعتبر هذا النوع من فقر الدم نادر الحدوث ولكنه شديد الخطورة، وقد يتطور بشكل مفاجئ أو تدريجي. هناك عدة عوامل تؤدي إلى حدوث فقر الدم اللاتنسجي، تشمل:
- التعرض لمواد سامة: مثل المبيدات الحشرية، الزرنيخ والمواد الكيميائية مثل البنزين.
- تناول بعض الأدوية: مثل الكلورامفينيكول، والذي يُستخدم كمضاد حيوي.
- الإصابة ببعض الأمراض المعدية: مثل التهاب الكبد، فيروس العوز المناعي البشري، فيروس ابشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا.
- اضطرابات المناعة الذاتية: مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الحمل: يمكن أن يؤدي الحمل إلى فقر الدم اللاتنسجي، وغالبًا ما يتحسن بعد الولادة.
- الأمراض الوراثية: مثل أنيميا فانكوني ومتلازمة شواخمان دايموند.
- أسباب أخرى: مثل العلاج الإشعاعي والكيميائي للسرطان.
فقر الدم الانحلالي
ينجم فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia) عن تدمير خلايا الدم الحمراء وإزالتها من الدورة الدموية قبل انتهاء عمرها الافتراضي الذي يُقدر بحوالي 120 يومًا. يُقسم فقر الدم الانحلالي إلى عدة أنواع، منها:
- فقر الدم الانحلالي الوراثي: يحدث نتيجة عيوب وراثية في الجينات المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تشكيل خلايا ضعيفة تتحلل بسهولة. تشمل الأنواع:
- فقر الدم المنجلي: يعتبر مرضًا وراثيًا ينتج عن إنتاج هيموغلوبين غير طبيعي، مما يجعل خلايا الدم الحمراء تتخذ شكل المنجل.
- الثلاسيميا: تتعلق بعدم إنتاج كميات كافية من أنواع معينة من الهيموغلوبين، ويؤثر بشكل ملحوظ على سكان جنوب شرق آسيا وأفريقيا.
- كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية: ناتجة عن خلل في الغلاف الخارجي لخلايا الدم الحمراء، ما يؤدي إلى انخفاض فترة حياة هذه الخلايا.
- فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم G6PD: يتحلل خلايا الدم نتيجة تناول الأطعمة أو الأدوية التي تؤثر على هذا الإنزيم.
- فقر الدم الانحلالي المكتسب: ينجم عن التعرض لعوامل مختلفة تؤدي إلى تدمير خلايا الدم في مجرى الدم أو الطحال، مثل:
- فقر الدم الانحلالي المناعي: يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الجهاز المناعي.
- فقر الدم الانحلالي الميكانيكي: يحدث نتيجة تلف أغشية خلايا الدم الحمراء بسبب عوامل مثل الغسيل الكلوي أو التوتر الشديد.
فقر الدم الخبيث
فقر الدم الخبيث (Pernicious anemia) يحدث نتيجة عدم امتصاص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي، وهو بروتين ضروري لامتصاص هذا الفيتامين. تنجم هذه الحالة عن هجوم الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي على العامل الداخلي بشكل خاطئ. تتميز خلايا الدم الحمراء الناتجة عن نقص فيتامين ب 12 بحجمها الكبير وافتقارها للنضوج. ويميل فقر الدم الخبيث أحيانًا إلى الترافق مع أمراض مناعة ذاتية مثل مرض غريفز والتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو.
