يحدث الحماض الكيتوني السكري نتيجة عجز الجسم عن استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بسبب نقص كمية الأنسولين الكافية. وبدلاً من استخدام السكر كمصدر للطاقة، يبدأ الجسم في تحلل الدهون، مما يؤدي إلى تراكم مركب ثانوي يعرف بالكيتونات.
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
- يعتبر الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الخطرة لمرض السكري، حيث ينتج الجسم مستويات مرتفعة من الأحماض المعروفة باسم الكيتونات في الدم.
- تحدث هذه الحالة عندما يكون الجسم غير قادر على إنتاج كميات كافية من الأنسولين. يلعب الأنسولين دورًا حيويًا في تحويل السكر (الجلوكوز) – وهو مصدر الطاقة الأساسي للعضلات والأنسجة – إلى داخل الخلايا.
- في ظل غياب الأنسولين بشكل كافٍ، يبدأ الجسم في استهلاك الدهون لإنتاج الطاقة.
- تؤدي هذه العملية إلى تراكم الكيتونات في الدم، مما قد يتطور إلى حماض كيتوني سكري إذا تُركت دون معالجة.
- إذا كنت مصابًا بالسكري أو معرضًا للإصابة به، فمن الضروري التعرف على العلامات التحذيرية للحماض الكيتوني السكري وطلب المساعدة الطبية عند الحاجة.
- تظهر علامات الحماض الكيتوني السكري بشكل سريع، أحيانًا في غضون 24 ساعة.
أولى علامات الحماض الكيتوني السكري
قد تلاحظ بعض العلامات والأعراض التي تشير إلى احتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني السكري، بما في ذلك:
- العطش الشديد.
- زيادة في التبول.
- الغثيان والقيء.
- ألم في منطقة البطن.
- الشعور بالضعف أو التعب.
- ضيق في التنفس.
- رائحة النفس تشبه رائحة الفاكهة.
- التشوش الذهني.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الشائعة لمرضى السكري، خاصة الأطفال والشباب الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول.
- يعتقد أن الأطفال دون سن الرابعة هم الأكثر عرضة للخطر.
- تتطور حالة الحماض الكيتوني السكري في حوالي 25% من الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد بداء السكري من النوع الأول.
- يمثل الحماض الكيتوني السكري تقريبًا نصف حالات الاستشفاء المتعلقة بمرض السكري لدى أولئك الذين لديهم داء السكري من النوع الأول.
الأسباب المؤدية إلى الحماض الكيتوني السكري
- يعتبر السكر مصدرًا رئيسيًا للطاقة للعضلات والأنسجة. بشكل عام، يُساعد الأنسولين السكر في الدخول إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يستطيع الجسم استغلال السكر بالشكل الأمثل للحصول على الطاقة.
- يبدأ الجسم في إفراز هرمونات تعمل على تحلل الدهون إلى طاقة، وهو ما يؤدي إلى إنتاج الكيتونات.
- تتراكم الكيتونات في الدم وتخرج في النهاية عبر البول.
- عادةً ما يحدث الحماض الكيتوني السكري نتيجة:
- بعض الأمراض، مثل العدوى أو أي حالة مرضية أخرى تؤدي إلى إفراز الجسم لمستويات مرتفعة من هرمونات مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- تتداخل هذه الهرمونات مع تأثير الأنسولين، مما قد يؤدي إلى حدوث الحماض الكيتوني السكري.
- تعتبر الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي والعدوى في المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشاكل علاج الأنسولين، قد تترك العلاجات المتأخرة أو غير الكافية مستويات منخفضة جدًا من الأنسولين في الجسم، وبالتالي الإصابة بحماض كيتوني سكري.
محفزات الحماض الكيتوني السكري
توجد بعض المحفزات الأخرى التي قد تسهم في ظهور الحماض الكيتوني السكري، مثل:
- إصابات جسدية أو عاطفية حادة.
- احتشاء عضلة القلب.
- إساءة استخدام الكحول والمخدرات، وخاصة الكوكايين.
- استعمال بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أعلى في الحالات التالية:
- إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول.
- إذا كنت تتجاهل تناول الأنسولين بشكل متكرر.
- في بعض الحالات، قد يرتفع خطر الحماض الكيتوني السكري حتى لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
- وفي بعض الأحيان، قد تكون حالة الحماض الكيتوني السكري العلامة الأولى للإصابة بالسكري.
المضاعفات المرتبطة بالحماض الكيتوني السكري
- يتم علاج الحماض الكيتوني السكري بشكل عام من خلال تزويد الجسم بالسوائل والمعادن والأنسولين.
- تعتبر المضاعفات المرتبطة بالعلاج، مثل انخفاض مستويات السكر في الدم، أحد المخاطر الأكثر شيوعًا.
- يسمح الأنسولين بعبور السكر إلى الخلايا، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث نقص في السكر بالدم إذا انخفضت مستوياته بشكل سريع للغاية.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) قد يحدث كذلك، حيث يمكن أن يؤدي السوائل والأنسولين إلى تقليل مستويات البوتاسيوم بشكل ملحوظ.
- قد يؤثر انخفاض مستويات البوتاسيوم على وظائف القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (وذمة دماغية) يعد من المضاعفات المحتملة حيث أن التغيير السريع في مستوى السكر في الدم قد يؤدي إلى تورم الدماغ، وهذا الأمر يبدو أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وخاصةً حديثي إصابتهم بداء السكري.
- إذا تم تجاهل الحماض الكيتوني ولم يُعالج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي أو الوفاة.
عملية التشخيص
- إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري، فسيقوم بإجراء فحص بدني مع إجراء اختبارات دم متعددة.
- قد يتطلب الأمر إجراء اختبارات إضافية لتحديد أسباب الحماض الكيتوني السكري.
- تشمل اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص الحالة قياس:
- مستويات السكر في الدم، حيث يرتفع مستوى السكر في الدم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين لدخول السكر إلى الخلايا.
- مستوى الكيتون، حيث تؤدي عملية تفكيك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة إلى دخول الكيتونات إلى مجرى الدم.
- حموضة الدم حيث مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكيتونات إلى جعل الدم حامضيًا، مما يمكن أن يؤثر على وظائف الأعضاء.
- قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات لتحديد المشكلات الصحية الأساسية المساهمة في الحماض الكيتوني وللفحص عن المضاعفات.
- تشمل هذه الاختبارات: فحوصات الدم بالأملاح، تحليل البول، الأشعة السينية على الصدر، وتخطيط القلب الكهربائي (EKG).
العلاج
- إذا تم تشخيصك بالحماض الكيتوني السكري، فقد تحتاج إلى العلاج في غرفة الطوارئ أو في المستشفى، وعادةً ما يتضمن العلاج ما يلي:
- تعويض السوائل، حيث ستحصل على سوائل إما عن طريق الفم أو عن طريق القناة الوريدية لتعويض السوائل المفقودة.
- استعادة الشوارد، والتي تشمل معادن ذات شحنات كهربائية مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
- سيتم إعطاء الأنسولين لعكس العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- ستتلقى العلاج بالأنسولين عادةً عن طريق الوريد. عندما ينخفض مستوى السكر في الدم لديك إلى أقل من 200 مجم/ديسيلتر (11.1 ملي مول/لتر) ويصبح دمك أقل حموضة، قد يمكنك بعد ذلك استئناف حقن الأنسولين التقليدية تحت الجلد.
- بعد استعادة التوازن الكيميائي للجسم، قد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات إضافية لتحديد أسباب الحماض الكيتوني السكري. قد تحتاج إلى علاجات إضافية حسب الحالة.
- إذا كان لديك داء السكري غير مشخص من قبل، سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاجية لأعراض المرض. وفي حالة وجود عدوى بكتيرية، قد يتم وصف مضادات حيوية. وإذا كان هناك احتمال لحدوث نوبة قلبية، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات إضافية للقلب.
الوقاية
- يمكن اتخاذ العديد من الإجراءات للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- التزم بإدارة مرض السكري الخاص بك من خلال تبني عادات غذائية سليمة وممارسة النشاط البدني بانتظام.
- تناول أدويتك لعلاج السكري بما في ذلك الأنسولين بشكل منتظم حسب توجيهات الطبيب.
- قم بمراقبة مستوى السكر في الدم بشكل منتظم، فمن المهم فحص وتسجيل مستويات السكر عدة مرات خلال اليوم، وخاصة عند الإصابة بالمرض أو الشعور بالتوتر.
- تعتبر المراقبة الدقيقة وسيلة موثوقة للحفاظ على مستويات السكر ضمن النطاق المطلوب.
- يمكنك أيضًا ضبط جرعة الأنسولين حسب الحاجة بالتنسيق مع طبيبك.
- إذا ارتفعت مستويات السكر في الدم، اتبع خارطة العلاج الخاصة بك لخفض نسبة السكر إلى المستوى الطبيعي.
- تحقق من مستويات الكيتون لديك: إذا كنت مريضًا أو في حالة توتر، فقم بفحص البول بحثًا عن الكيتونات عبر مجموعة اختبارات كيتون البول المتاحة بدون وصفة طبية.
- إذا كانت مستويات الكيتون متوسطة أو مرتفعة، عليك زيارة طبيبك على الفور أو طلب الرعاية الطارئة.
- كن مستعدًا للتصرف بسرعة: إذا شعرت بأعراض الحماض الكيتوني السكري، اطلب المساعدة الطبية على الفور.
- تجنب الخوف من مضاعفات مرض السكري من خلال الالتزام بالعناية بنفسك واتباع خطة العلاج الموصى بها.
