الفشل الكلوي الحاد
تقع الكليتان في الجزء الخلفي من التجويف البطني على جانبي العمود الفقري، وتستقبلان تقريباً 20٪ من إجمالي الدم المضخّ من القلب. تقوم الكليتان بدور محوري في تنظيم توازن السوائل داخل الجسم، عبر ضبط كمية البلازما خارج الخلايا لضمان تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. كما تسهم في تنظيم مستويات الأيونات المختلفة، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وتحقيق توازن درجة حموضة الدم. بالإضافة إلى التخلص من النفايات والسموم بواسطة البول، تنتج الكليتان أيضاً بعض الهرمونات، مثل هرمون الإرثريوبويتين الذي يحفز انتاج خلايا الدم الحمراء، والرينين الذي يساعد في تنظيم توازن الأملاح والماء وضغط الدم، بالإضافة إلى تنظيم مستويات الكالسيوم والجلوكوز في الدم.
الفشل الكلوي الحاد (بالإنجليزية: Acute kidney injury) أو اختصاراً AKI، يحدث عندما تتوقف الكليتان عن العمل بشكل مفاجئ في فترة زمنية قصيرة، عادة لا تتجاوز يومين. تعتبر هذه الحالة ميلاداً للحالات الطبية الحرجة التي تحتاج إلى تدخل فوري. من المهم التمييز بين الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن، حيث يُمكن الشفاء من الفشل الكلوي الحاد في كثير من الحالات، بينما الفشل الكلوي المزمن هو حالة مستمرة تتفاقم مع مرور الوقت ولا يمكن علاجها بشكل كامل. إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد إلى فشل كلوي مزمن. يُمكن أن يُصيب الفشل الكلوي الحاد أي شخص، لكن يُعتبر الأشخاص المتواجدون في وحدات العناية المركزة أكثر عرضة للإصابة به. هناك أيضاً العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة، ومن هذه العوامل:
- العمر: الأشخاص الذين يتجاوز عمرهم 65 عاماً عرضة بشكل أكبر من الأصغر سناً.
- وجود حالة مرضية سابقة في الكلى.
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن.
- وجود أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو مرض السكري.
- الإصابة بمرض الشريان المحيطي، الذي يؤثر على تدفق الدم إلى الأطراف.
أعراض الفشل الكلوي الحاد
يمكن أن تؤدي حالة الفشل الكلوي الحاد إلى ظهور الأعراض التالية:
- وجود دم في البراز.
- تغير في رائحة النفس.
- تباطؤ في نشاط المريض وحركته.
- احتباس السوائل مما يؤدي إلى تورم في مختلف أنحاء الجسم.
- الإحساس بالتعب والإعياء.
- ألم بين الضلوع والوركين.
- رجفة اليدين.
- زيادة احتمال ظهور الكدمات.
- تغيرات في الحالة العقلية والمزاج، خاصةً عند كبار السن.
- فقدان الشهية.
- انخفاض الإحساس في الأطراف، وخصوصاً في اليدين والقدمين.
- الإصابة بالنزيف لفترات طويلة.
- التعرض لنوبات تشنجية.
- الشعور بالغثيان والقيء.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ظهور طعم معدني في الفم.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
تنشأ حالة الفشل الكلوي الحاد نتيجة ثلاثة أسباب رئيسية، وهي: نقص التروية الدموية للكليتين، الإصابة المباشرة للكليتين، ووجود انسداد في مجرى البول. وفيما يلي تفصيل لهذه الأسباب:
- نقص التروية الدموية للكليتين: تتضمن الحالات التي تؤدي إلى نقص التروية والإصابة بالفشل الكلوي الحاد ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الدم والسوائل بسبب النزيف أو الإسهال الحاد.
- أمراض القلب، مثل النوبة القلبية وفشل القلب، التي قد تسبب انخفاض في وظائف القلب.
- قصور بعض الأعضاء مثل القلب والكبد.
- استخدام مفرط لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الألم.
- رد فعل تحسسي حاد يسبب حالة التأق.
- الحروق.
- الخضوع لجراحة.
- الإصابة المباشرة للكليتين: تشمل الأمراض والحالات التي تؤثر بشكل مباشر على الكليتين وتؤدي إلى الفشل ما يلي:
- الإنتان (Sepsis) الذي يسبب عدوى خطيرة.
- المايلوما المتعددة، نوع من السرطان.
- التهاب الأوعية الدموية.
- التهاب الكلية الخلالي، الذي يكون نتيجة رد فعل تحسسي.
- تصلب الجلد، الذي يؤثر على الأنسجة الضامة.
- الإصابة بحالات تسبب التهاباً في الكلى ووحدات الترشيح.
- انسداد مجرى البول: تشمل الأسباب التي تؤدي إلى انسداد مجرى البول وحالات الفشل الكلوي الحاد ما يلي:
- سرطانات المثانة، البروستاتا، وعنق الرحم.
- تضخم البروستاتا.
- مشاكل الأعصاب التي تؤثر على القدرة على التبول.
- وجود حصوات في الكلى.
- الجلطات الدموية في المسالك البولية.
تشخيص الفشل الكلوي الحاد
يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد من خلال الفحوصات التالية:
- قياس مخرجات البول: يساعد قياس كمية البول المتكون خلال 24 ساعة في تحديد سبب الفشل الكلوي.
- تحليل البول: يكشف تحليل عينة البول عن وجود أي خلل يدل على الفشل الكلوي.
- تحاليل الدم: تكشف اختبارات الدم عن وظائف الكلى من خلال فحص مستويات مادتي اليوريا والكرياتينين.
- اختبارات التصوير: تساعد الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب في تقييم أداء الكليتين.
- خزعة من نسيج الكلى: قد يوصي الطبيب في بعض الحالات بإجراء خزعة للكلية لأخذ عينة وفحصها.
