ما المقصود بآفات القلب الخلقية؟
تشير آفات القلب الخلقية إلى مجموعة من الأمراض والتشوهات التي تصيب القلب والتي تنشأ خلال فترة الجنين. تتنوع هذه الحالات من عيوب بسيطة قد تشفى تلقائيًا إلى تشوهات معقدة قد تكون قاتلة وتتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً بعد الولادة، أو حتى خلال فترة الحمل.
ما هي أنواع آفات القلب الخلقية؟
توجد نوعان رئيسيان من آفات القلب الخلقية:
1. الآفات المزرقة (Cyanotic Heart Disease)، والتي تسبب اكتساب الطفل لونًا أزرق، خصوصًا في الشفتين والأصابع.
2. الآفات غير المزرقة (Acyanotic Heart Disease)، التي لا تسبب الزرقة.
ما أسباب حدوث آفات القلب الخلقية؟
لا يُعرف السبب الدقيق لمعظم حالات آفات القلب الخلقية، لكن تم تحديد بعض الأسباب في قلة من الحالات:
- عوامل وراثية (شذوذات صبغية).
- عوامل بيئية (استخدام الأدوية النفسية والمهدئات، الفيروسات مثل الحصبة والنكاف).
- عوامل وراثية وبيئية متداخلة.
ما الحالات التي تصيب الأم قبل أو خلال الولادة والتي قد تترافق مع مرض قلبي عند الوليد؟
تشمل بعض هذه الحالات ما يلي:
- داء السكري: يمكن أن يسبب انسداد مخرج البطين الأيسر، تبادل الأوعية الكبيرة، وفتحة بين البطينين.
- الذئبة الحمامية: قد تؤدي إلى حصار قلبي، التهاب تأمور، وتليف عضلة القلب.
- الحصبة الألمانية: قد تسبب بقاء القناة الشريانية وتضيق الصمام الرئوي.
- الإدمان على الكحول: يمكن أن يؤدي إلى تضيق الصمام الرئوي وفتحة بين البطينين.
- عوز الليثيوم: قد يسبب شذوذ أبشتاين.
- فرط تناول الأسبرين: يمكن أن يؤدي إلى متلازمة فرط التوتر الشرياني الرئوي.
كيف نميز بين مرض القلب الخلقي والمرض الرئوي عند الوليد المزرق؟
يمكن استخدام اختبار نقص الأكسجة حيث يتم وضع الطفل في بيئة غنية بالأكسجين، ثم يُقاس الضغط الجزئي للأكسجين في الدم. إذا كان الضغط أعلى من 100 ملم زئبقي، فإن ذلك يشير عادةً إلى وجود مرض رئوي أولي، بينما إذا كان أقل، فقد يكون مرض قلب خلقي.
ما هي أهم الآفات القلبية الولادية المزرقة التي تظهر على الطفل منذ اليوم الأول بعد الولادة؟
- تبادل الشرايين (Transposition of great arteries): استقلالية الدورانين الجهازي والرئوي (زرقة شديدة).
- انسداد الصمام ثلاثي الشرف (Tricuspid Atresia): عدم كفاية الجريان الدموي الرئوي (زرقة شديدة).
- رباعي فالوت (Tetralogy of Fallot).
- تشوه أبشتاين (Ebstein anomaly).
- العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي (Total anomalous pulmonary venous drainage).
- جذع شرياني مشترك (Truncus Arteriosus).
هل هناك تغيرات وعلامات شعاعية تُظهر على الصورة شعاعية للصدر تعزز تشخيص آفات القلب الخلقية؟
نعم، تُعتبر هذه العلامات مفيدة في توجيه التشخيص، وأهمها:
- فقرات نصفية وشذوذات ضلعية مرتبطة برباعي فالوت.
- وجود 11 ضلعًا في متلازمة داون.
- تشوهات هيكلية مثل الجنف والصدر المجوف، تترافق مع متلازمة مارفان.
- تثلم ضلعي ثنائي الجانب، ومرتبط بتضيق الأبهر، عادةً ما يُرى في الأطفال الأكبر سناً.
كيف تساعد العلامات الوعائية الرئوية في الصورة الشعاعية في التشخيص التفريقي للوليد المزرق المشكوك في إصابته بمرض قلبي؟
يمكن أن تساعد الصورة الشعاعية للصدر للوليد الذي يعاني من زرقة في تحديد نوع الخلل القلبي. الزيادة أو النقصان في العلامات الوعائية الرئوية على الصورة تشير إلى مدى جريان الدم الرئوي.
- نقص التوعية الرئوية يُلاحظ في حالات مثل تشوه أبشتاين وانسداد الشريان الرئوي.
- زيادة التوعية الرئوية تترافق مع تبادل الشرايين والعود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي.
هل يمكن أن يفيد تخطيط القلب في تشخيص آفات القلب الخلقية وما هي الحالات المميزة لتشوهات القلب الخلقية؟
قد تُظهر بعض الحالات تغيرات تخطيطية، وأهمها:
- انحراف محور أيسر، ويمكن رؤيته في فتحة بين الأذينين وانسداد مثلث الشرف.
- تناذر وولف – باركنسون – وايت، ويمكن أن يُرى في تشوه أبشتاين وتبادل الأوعية الكبيرة.
- حصار قلب كامل، قد يظهر في تبادل الأوعية الكبيرة.
ما هي العلامات الشعاعية الخاصة بالقلب التي قد تشير إلى مرض قلبي خلقي؟
- قلب بشكل القبقاب، والذي يرتبط مع رباعي فالوت وانسداد مثلث الشرف.
- قلب بشكل البيضة، مرتبط بتبادل الأوعية الكبيرة.
- قلب بشكل رجل الثلج، والذي ينسجم مع العود الوريدي الرئوي الشاذ.
هل يمكن أن تترافق التشوهات القلبية الخلقية مع تشوهات أخرى في الجسم، ومتى يجب تقييم الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية من أجل شذوذات أخرى؟
عند تقييم ولادة مريض القلب، يوجد ارتباط بين آفات القلب الخلقية وعيوب أخرى يجب أخذها بعين الاعتبار، خاصة في الحالات الأكثر تعقيدًا. تعتبر متلازمات مثل CHARGE و VACTERL قد تظهر مع أعراض قلبية أو عيوب أخرى، ولذا ينبغي إخضاع المرضى ذوي العيوب الكيربية للاختبارات للتحقق من وجود حذف في الصبغي 22.
ما هي صفات الغشي أو فقد الوعي المفاجئ الناتج عن مرض قلبي عند الطفل؟
تشمل هذه الصفات: بداية مفاجئة بدون تحذير، فقدان الوعي أثناء النشاط، وشعور بالخفقان أو ضربات قلب غير منتظمة.
ما خطر تكرار الحالة عند الحمل القادم إذا كان لدي طفل مصاب بمرض قلبي خلقي؟
تتراوح خطر تكرار العيوب القلبية الخلقية بين 1-4%، وهي عادة أعلى بالنسبة للحالات الأكثر شيوعًا.
هل يتطور فرط كريات الدم الحمر لدى بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب المزرقة، وما المستوى الذي يجب أن يتم فيه الفصادة؟
تتطور فرط كريات الدم الحمر نتيجة للزرقة لدى الأطفال، وتتم الفصادة عادة عند مستوى الهيماتوكريت أكثر من 60-65%.
هل الآفات القلبية الخلقية قابلة للعلاج؟
يمكن الكشف عن الآفات القلبية عند الأطفال بفضل الفحوصات الدورية، الكثيرة من هذه التشوهات يمكن أن تتحسن بشكل تلقائي.
كيف تكتشف الآفات القلبية وما أسبابها؟
- قد لا تظهر التشوهات الخلقية إلا بعد الولادة أو في مراحل لاحقة من الطفولة.
تشمل الأسباب الشائعة:
- الأسباب الوراثية.
- إصابة الأم بعدوى فيروسية.
- إشعاع ضار.
- استخدام الأدوية بدون إشراف طبي.
- الإنجاب المتأخر.
هل هناك أعراض خاصة تشير إلى وجود تشوه خلقي في القلب؟
تشمل الأعراض المهمة:
- صعوبة التنفس عند الرضاعة مما يؤدي إلى توقف الطفل.
- تعب سريع عند القيام بمجهود.
- ميل الطفل للزرقة خاصة في الشفاه.
- فقدان الوعي.
- التهابات متكررة في القصبات والرئة.
يجب استشارة طبيب مختص عند ظهور تلك الأعراض لضمان تشخيص دقيق وعلاج فعال.
هل تعني إصابة طفل بتشوه خلقي في القلب أن الطفل الثاني سيصاب بمثل هذا العيب أيضاً؟
لا يوجد ارتباط وراثي حتمي، حيث أن الطفل الثاني يمكن أن يكون سليمًا إذا لم يُصادف نفس الظروف التي أدت لتشوه الطفل الأول.
ما هي رباعية فالوت؟
تُعتبر الرباعية من أكثر الأمراض الخلقية ازرقاقًا، وتتكون من أربعة تشوهات قلبية.
- ثقب بين البطينين.
- تضخم في البطين الأيمن.
- تضيق في الصمام الرئوي.
- تمركز غير طبيعي لجذر الشريان الأبهر.
كيف يتم التأكد من الإصابة وكيف يكون العلاج؟
تشخص عبر الفحص السريري والصور الشعاعية، إضافة إلى تخطيط صدى القلب وقسطرة القلب لتحديد حجم الشرايين الرئوية.
هل تسبب التشوهات القلبية الخلقية وفاة الطفل؟
لحسن الحظ، فإن العديد من هذه التشوهات قابلة للعلاج، وهناك تقدم ملحوظ في تقنيات القسطرة العلاجية والجراحة، مما يجعل من الممكن علاج معظم الحالات بنجاح.
نصائح للآباء والمتعلقين بكيفية التعامل مع الأطفال المصابين بتشوهات القلب؟
من الضروري توفير رعاية خاصة من الآباء. لا يجب إجبار الأطفال على علامات محددة من النشاطات أو الحد من نشاطاتهم دون توجيه طبي.
ينبغي أيضًا إجراء فحوصات دورية للكشف المبكر عن أي مشاكل صحية.
نصائح للأمهات لتفادي تشوهات القلب عند الأطفال؟
حتى الآن، لم يُحدد سبب رئيسي، ولكن ينبغي على الأمهات تجنب المخاطر المحتملة أثناء الحمل.
التقدم العلمي جعل من الممكن تشخيص التشوهات في قلب الطفل وهو في رحم الأم، من خلال الفحص خلال الأسابيع 18 إلى 22 من الحمل.
أنواع أمراض القلب عند الأطفال
يمكن تقسيم أمراض القلب إلى قسمين: العيوب الخلقية والأمراض المكتسبة.
العيوب الخلقية في القلب
تشير إلى العيوب الموجودة منذ الولادة، والتي يمكن أن تنتج عن عوامل مؤثرة أثناء الحمل.
من الأسباب المحتملة:
- إصابة الأم بأمراض فيروسية.
- تناول بعض الأدوية.
- إصابة الأم بداء السكري.
- التدخين.
كيف يمكن للأم أن تشك في وجود عيب خلقي في القلب عند طفلها؟
- الإجهاد أثناء الرضاعة.
- صعوبة التنفس.
- العرق الغزير.
- سريع نبض القلب.
- تأخر في زيادة الوزن.
- ظهور زرقة في الشفاه.
العيوب الخلقية الأكثر شيوعًا في القلب
- الفتحة بين البطينين (Ventricular Septal Defect): من الأكثر شيوعًا وتتطلب إشراف طبي مستمر.
- القناة الشريانية المفتوحة (Patent Ductus Arteriosus).
- الحلقة بين الأذينين (Atrial Septal Defect): تحتاج لإغلاق مبكر.
أمراض القلب المكتسبة
تشمل عدة حالات مثل التهاب صمامات القلب نتيجة العدوى، وضعف عضلة القلب بسبب عوامل مختلفة.
نصائح للأم الحامل لتقليل مخاطر التشوهات القلبية عند الأجنة
- تجنب التدخين والكحول.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- عدم تناول الأدوية بدون استشارة.
- إجراء فحوصات دورية للاطمئنان على صحة الجنين.
ما هي طرق العلاج لتلك التشوهات؟
توجد عدة خيارات، تتراوح بين العلاج الذاتي ودعم الدواء إلى التدخل الجراحي.
د. عوني المدني
فيديو عن تشخيص تشوهات القلب
لزيادة معرفتك حول تشوهات القلب الخلقية وآلية تشخيصها، يمكنك متابعة الفيديو.
